TECC – Diretrizes de CUIDADOS DE AMEAÇAS INDIRETAS (ITC) / ZONA QUENTE:
- Qualquer vítima com uma arma deve ter essa arma segura e protegida assim que a ameaça é neutralizada e / ou se o estado mental for alterado.
2. Realizar avaliação e intervenção sistemáticas. Mnemônicos como MARCH ou XABCDE para orientar as prioridades podem ser úteis.
3 - Hemorragia maciça (sangramento):
A. Avalie e controle qualquer sangramento importante não reconhecido.
b. Hemorragia de extremidade:
1- Use um torniquete ou curativo de pressão apropriado com tamponamento profundo (gaze simples ou, se disponível, gaze hemostática) para controlar risco de sangramento em uma extremidade:
Hemorragia juncional
2. Se disponível, aplique imediatamente um dispositivo de torniquete de junção para anatomia áreas de junção onde o sangramento não pode ser facilmente controlado por pressão direta e hemostáticos / curativos.
3. Reavalie todos os torniquetes que foram aplicados às pressas durante a ameaça direta / zona quente
Cuide e avalie a ferida para sangramento contínuo ou pulso distal no extremidade. Se houver sangramento contínuo ou um pulso distal ainda estiver presente:
1. Aperte mais o torniquete existente, ou
2. Aplique um segundo torniquete, lado a lado e, se possível, próximo ao primeiro, para
elimine o pulso distal.
- Se possível, marque todos os locais de torniquete com o tempo de aplicação do torniquete.
Gerenciamento das vias aéreas:
1. Se a vítima estiver inconsciente ou consciente, mas incapaz de seguir os comandos:
1.1. Limpe a boca de quaisquer corpos estranhos (por exemplo, vômito, comida, dentes, gengiva, etc.).
1,2. Aplique levantamento básico do queixo ou manobra de impulso da mandíbula para abrir as vias aéreas.
1.3. Considere colocar uma via aérea nasofaríngea.
- Coloque a vítima na posição de recuperação para manter as vias aéreas abertas.
1. Se a vítima estiver consciente e for capaz de seguir os comandos:
1.1. Permita que a vítima assuma uma posição confortável, incluindo sentar-se.
1.2. Não force para deitar.
Respiração
1. Imediatamente aplique um selo oclusivo ventilado ou não ventilado para cobrir quaisquer feridas de torso abertas e / ou sugadoras.
1.1. Monitore qualquer vítima com trauma penetrante no torso para o desenvolvimento potencial de um pneumotórax de tensão. A apresentação mais comum será a penetração no tórax lesão com subsequente aumento de falta de ar, dificuldade de respirar e / ou aumento da ansiedade / agitação, geralmente após a aplicação de um selo torácico.
1.2. Se o pneumotórax hipertensivo parece estar se desenvolvendo, remova o tubo oclusivo curar e “arrotar” a ferida aplicando uma leve pressão ao redor da ferida para permitir que o ar escape.
Vítimas com preocupação em desenvolver pneumotórax hipertensivo devem ser priorizado para evacuação para um nível superior de atendimento.
Circulação (Gerenciamento de Choque / Reanimação):
Avaliar quanto a choque hemorrágico: estado mental alterado (na ausência de traumatismo cranioencefálico)
e pulsos radiais fracos ou ausentes são os melhores indicadores de campo austero de choque.
1.1. Em caso de choque:
1.2. Priorize a evacuação rápida de qualquer paciente, especialmente aqueles com penetração lesão no torso, exibindo sinais de choque.
1.2. Se não estiver em choque:
1.3. A vítima pode beber líquidos claros se estiver consciente, pode engolir e há um
atraso confirmado na evacuação para atendimento.
Prevenção de hipotermia:
1.1. Coloque a vítima em uma superfície isolada para reduzir a perda de calor condutiva como assim que possível
1.2. Para o pessoal de segurança pública ferido, mantenha o equipamento ligado ou com a vítima se
factível.
1.3. Mantenha a vítima coberta, quente e seca.
1.4. Substitua as roupas molhadas por secas, se possível.
1.5. Cubra a vítima com um aquecedor comercial, cobertores, jaquetas ou qualquer coisa isso irá reter o calor e manter a vítima seca.
Reavaliar a vítima:
- 1. Faça uma varredura rápida de sangue, na frente e atrás, verificando se há outros ferimentos.
b. Exponha a ferida para avaliação posterior. Equilibre isso com o objetivo de prevenir
perda de calor.
Queimaduras:
- 1. Pare o processo de gravação.
1.2. Cubra as queimaduras com curativos secos soltos, se disponíveis.
1.3. Queimaduras em grandes áreas e sinais de queimaduras significativas nas vias respiratórias ou inalação de fumaça (por exemplo pelos faciais chamuscados, fuligem / queimaduras / inchaço ao redor do nariz ou boca) devem ser priorizado para evacuação rápida.
1.4. Pacientes queimados são mais suscetíveis à hipotermia – minimize a perda de calor conforme descrito acima.
Analgesia
- Se possível, forneça analgesia conforme necessário para o paciente. O controle adequado da dor pode
reduzir o estresse fisiológico, pode diminuir o estresse pós-traumático e pode ajudar a prevenir síndromes de dor crônica.
1.1. Diminuir / limitar o movimento de uma extremidade ferida pode ser eficaz, pois o intervenção inicial.
1.2. Em caso de evacuação prolongada, considere acetaminofeno oral se o paciente não estiver vomitar e engolir.
1.3. Evite o uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides tradicionais (por exemplo, aspirina, ibuprofeno, naproxeno), pois esses medicamentos interferem nas plaquetas funcionando e pode exacerbar o sangramento. Celecoxib, um inibidor seletivo de Cox-2, não tem efeito sobre as plaquetas e também pode ser considerado como um medicamento oral não sedativo analgésico.
- Prepare a vítima para o movimento:
1. Considere os fatores operacionais e ambientais para uma evacuação rápida e segura.
1.2. Prenda a vítima a um dispositivo de auxílio ao movimento, quando disponível.
1.3. Se a extração vertical for necessária, certifique-se de que a vítima esteja devidamente protegida.
- Comunique-se com a vítima, se possível.
1. Incentive, tranquilize e explique o cuidado.
- Reanimação cardiopulmonar:
1. RCP nesta fase de atendimento para vítimas de explosão ou trauma penetrante que não têm pulso, nenhuma ventilação e nenhum outro sinal de vida provavelmente não será bem sucedido e não deve ser tentado.
1.2. Em outras circunstâncias, a realização de RCP pode ser benéfica e pode ser considerada em contexto da situação operacional. Por exemplo, CPR pode ser considerado se o tempo de evacuação é inferior a 5 minutos do local do ferimento até a primeira instalação de recebimento.
- Documentação de atendimento:
1. A comunicação das avaliações e tratamentos prestados deve ser repassada para o próximo nível de atendimento, de preferência em um cartão de tratamento médico simples e padronizado.
Fonte: c-tecc.org
